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挺起青少年脊梁--脊柱侧凸筛查进校园
作者:周叶 来源:上海市实验学校 日期:2022-11-0510858
(图片共7张)

11月2日、3日两天由上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科5位医护人员来校,为全校学生开展了脊柱侧凸筛查工作。经过短短2天的筛查,我校近1500名学生中,发现有66例疑似脊柱侧弯,其中男生初步筛查的阳性率为3.11%,女生初步筛查的阳性率为6.22%,女生明显高于男生。而既往流行病学调查显示,我国中小学生脊柱侧凸患病率约为1.02%~5.14%,脊柱侧凸病人现已超过 500 万人,并以每年 30 万的速度递增,其中超过半数为青少年。脊柱侧凸已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年健康的第三大“杀手”。可见脊柱侧凸在青少年群体中的发病率已经不可小视。

但是,很多学生和家长可能并不知道, 什么是“脊柱侧凸” ,这一疾病会给孩子带来什么样的危害呢?其实,很多家长在日常生活中,不经意间发现孩子出现高低肩、走路或写作业时身体倾斜的情况,这时候就要警惕孩子是不是存在脊柱侧凸的问题。接下来,让我们一起学习一下有关脊柱健康的相关知识吧!

一、儿童青少年脊柱健康--预防大于治疗

2021年11月,国家卫健委发布《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》,提出将脊柱弯曲异常筛查项目纳入每学年或新生入学体检内容,做好儿童青少年脊柱健康监测工作。建议针对脊柱弯曲异常患病率较高的中小学校的学生,开展常规的专业化脊柱弯曲异常学校筛查。对于早期发现可疑脊柱弯曲异常的儿童青少年,及时转诊与尽早矫治,对于疾病防控和改善预后十分有益。

二、脊柱弯曲异常,和营养、视力、龋齿一样值得关注

国家卫生健康委、教育部联合印发的中小学生健康体检管理办法(2021年版)中,要求对学生健康档案管理,重点围绕中小学生超重、肥胖、营养不良、视力不良、龋齿、脊柱弯曲异常开展工作,表明脊柱弯曲异常和营养、视力、龋齿一样值得学校、家长和全社会的关注。

脊柱弯曲异常是脊柱弯曲形态超出了正常生理弯曲范围,主要分为脊柱侧凸和脊柱前后弯曲异常。

1. 脊柱侧凸:主要分为非结构性和结构性脊柱侧凸。

(1)非结构性脊柱侧凸:是指某些原因引起的暂时性侧弯,一旦原因去除,即可恢复正常。一般在平卧时侧弯常可自行消失,拍摄“X”光片,脊柱骨性结构均为正常。

(2)结构性脊柱侧凸:常为真正的脊柱侧凸,特发性脊柱侧凸最常见。特发性脊柱侧凸是一种病因不明的脊柱向侧方弯曲,伴有椎体旋转的三维脊柱畸形,多发于8-16岁儿童,患病率约2%~5%,10%的孩子会在生长发育期进展,女生进展风险更高。轻度的脊柱侧凸通常不会产生疼痛或外观明显不对称,但若不早期发现、及时干预,有可能会发展成严重的脊柱侧凸,影响孩子的躯干外观,严重者可能会影响心肺功能、出现疼痛,不利于身心健康发展。脊柱侧凸筛查有益于发现早期轻症,进行早期干预,降低手术率。

三、脊柱侧凸筛查进校园

(一)筛查步骤

    筛查前准备:脱去上衣,露出更多后背便于医生观察,男生赤膊,女孩检查时穿可轻易褪去的的衣服,鼓励里边穿运动内衣或小背心。

1、“五看”法

光脚自然站立,检查者站在孩子背后观察:

一看:双肩是否等高;

二看:左右肩胛骨是否对称;

三看:左右肩胛下角是否等高;

四看:两侧腰线是否对称;

五看:脊柱棘突连线是否偏离正中。

如果任何“一看”有异常,都怀疑出现脊柱弯曲。

2、前屈试验检查:嘱孩子光脚自然站立,双腿站直,双脚并拢,双手合掌,嘱孩子慢慢向前弯腰至90°,家长从正前方或背后观察或双手轻放在孩子背部两侧,观察孩子的背部在弯腰过程中是否出现背部高低不平、一侧隆起。如果出现高低不平、一侧隆起,也怀疑可能出现脊柱弯曲。

3、脊柱侧凸测量仪检查:利用脊柱侧凸测量尺测量躯干旋转角(ATR),测量出ATR≥5°的为疑似侧弯。

(二)筛查结果解读

1、筛查阴性:外观未见明显异常,躯干旋转角度(ATR)均<5°

建议:坚持每日参加体育锻炼,保持良好体态,避免久坐,按时参加校园筛查。

2、筛查阳性:外观上可见姿态异常,躯干旋转角度(ATR)测量任一个数值≥5°则怀疑可能存在脊柱侧凸。 

   建议:及时到正规医院康复医学科门诊进一步检查,根据检查结果明确诊断,并开展早期科学干预。

四、脊柱侧凸确诊与治疗

校园筛查结果为疑似脊柱侧凸的学生需到正规医院康复医学科复诊,在专科医生建议下拍摄站立位全脊柱正位X光片,测量Cobb角,Cobb角大于等于10°时才可确诊为脊柱侧凸。

脊柱侧凸的治疗方案需结合孩子侧凸的程度、位置,及骨骼成熟度进行个性化制定。一般而言,轻度侧凸可随访或三维矫正的特定运动疗法,中度侧凸结合支具治疗,只有严重的侧凸需进行手术。

五、家校联合促进儿童青少年脊柱健康

1、学生

积极关注自身脊柱健康情况,及时告知家长和教师颈肩腰背不舒适情况;

合理安排学习和休息时间,控制电子产品使用。课间或休息时做一些放松颈肩腰背及四肢关节的动作;

增加身体活动和体育锻炼,适当增加护脊运动。每天的中高强度身体运动(有氧运动)累计不少于60分钟;

改变久坐行为,纠正不良站姿和坐姿。读书、做作业及电子产品阅读时,应调整适宜的光亮强度,保持合适距离,维持正常的坐站姿。写作业时,眼睛距离书本约一尺(约30cm),身体距离书桌约一拳(约6cm),握笔手指距离笔尖约一寸(约3cm)。不躺卧看书和观看电子产品。

2、家长

督促学生养成正确坐姿和站姿;读写做到“一拳一尺一寸”,不躺卧看书,保持健康用脊习惯和意识;

建议给孩子使用双肩式背包,保障双肩包两边重量尽量相等;

为孩子提供营养均衡、有益于骨骼健康的膳食,促进脊柱健康发育。

3、学校

开展学生脊柱弯曲异常防控等相关健康教育课程、活动和知识讲座,提升师生相关健康素养,提高学生的自我护脊的意识;

在学校体育课程中或体育考核指标中增加护脊运动或动作;

推广课间“护脊操”,进行颈胸腰椎及四肢关节的放松和锻炼。

 

脊柱侧凸进展风险有限,家长和孩子不必过度担心和焦虑。关注孩子脊柱健康,家校联合主动防治、早期发现、科学矫治,让我们携起手来,帮助每个孩子挺拔成长!

上海市实验学校医务室

2022年11月5日

 


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