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尊敬的家长：
您好！近期是诺如病毒感染的高发期。”诺如病毒”感染性腹泻是一种急性肠道传染病，由“诺如病毒”引发，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，常在社区、学校、餐馆、医院等处引起集体暴发。
什么是诺如病毒？
诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，表面无包膜。诺如病毒具有多个基因型。诺如病毒变异快、免疫保护时间短。同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒，不同基因型之间无交叉免疫。
诺如病毒具有传染性强，感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点，使得在学校、家庭、医院、社区、幼儿园、旅游区等人群聚集场所出现诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情。诺如病毒主要通过病人的粪便和呕吐物排出，隐性感染者也可排毒。病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2‐5天，持续约2‐3周，最长排毒期有报道超过56天。诺如病毒感染剂量为18‐2800个病毒粒子。
诺如病毒环境抵抗力强。诺如病毒在0℃‐60℃的温度范围内均可存活，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果，但使用10mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒。
诺如病毒如何传播？
诺如病毒感染者，病例及隐性感染者均为诺如病毒感染的传染源。诺如病毒传播途径多样。接触感染诺如病毒的病人，比如处理病人的呕吐物或排泄物，通过摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶或间接接触被排泄物污染的环境传播；也可通过食用和饮用被病毒污染的食物和水传播。
诺如病毒感染主要临床表现有哪些？
诺如病毒感染潜伏期短，通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患者发病后无需治疗，休息2-3天即可康复，少数患者因出现严重并发症需要及时进行治疗。目前无疫苗和特效药。
预防措施：
1、注意个人卫生，勤洗手。2、避免生食水产，食物一定要彻底煮熟。诺如病毒主要是由污染的水和食品传播，而贝壳类、鱼类、蔬菜沙拉都是常见的被污染食品。3、不要在无牌、无证的小食店用餐。4、如有上述病情，及时就医。患者容易腹泻、呕吐至脱水。对严重者要及时输液，纠正电解质絮乱。
病人呕吐物、粪便消毒方式？
酒精对诺如病毒无效，含氯消毒剂对诺如病毒最有效。用纱布、抹布等一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清理的污染物按医疗废物集中处置，或至含有效氯5000mg/L的消毒液中浸泡30min后处理。厕所马桶可倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗，才可再次使用。
临床治疗：诺如病毒”感染性腹泻病程为自限性，一般2～3天即可恢复。目前没有疫苗和特效药物，以对症治疗为主，止泻止吐，防止脱水和电解质紊乱。
校园防控：学校要求各班级老师在校密切关注孩子的健康状况，组织学生开展户外体育锻炼活动，班级教室经常开窗通风，并进行预防性消毒，一经发现有异常情况，立即采取隔离、消毒等防范措施。
家庭防控注意点：
1.保持良好的手卫生
保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。注意：消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。
2.注意个人饮食卫生
喝开水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，尤其是贝类等海鲜类食品更要煮熟煮透。
3.患病期间居家隔离
患者需根据病情居家或入院隔离至症状完全消失后3天，检测呈诺如病毒阳性但无感染性腹泻症状的隐性感染者，也需居家隔离3天。患者勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。
4.做好消毒工作
对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。
5.患病后不要过于担心
诺如病毒感染性腹泻一般病情轻微，持续时间短，预后良好。患者应充分休息，清淡饮食。
根据《上海市诺如病毒感染性腹泻防控方案（试行）》-沪卫计疾控（2016）13号要求，学生如有相关症状需要及时就医诊治，确诊是诺如病毒感染的肠胃炎需要症状消失后隔离72小时后方可复学。学生在学校中发生呕吐、腹泻等症状，我们会及时通知您将孩子带回就医。请各位家长积极配合。
上海市实验学校医务室
2020年11月17日
