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1012711月2日、3日两天由上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科5位医护人员来校，为全校学生开展了脊柱侧凸筛查工作。经过短短2天的筛查，我校近1500名学生中，发现有66例疑似脊柱侧弯，其中男生初步筛查的阳性率为3.11%，女生初步筛查的阳性率为6.22%，女生明显高于男生。而既往流行病学调查显示，我国中小学生脊柱侧凸患病率约为1.02%～5.14%，脊柱侧凸病人现已超过 500 万人，并以每年 30 万的速度递增，其中超过半数为青少年。脊柱侧凸已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年健康的第三大“杀手”。可见脊柱侧凸在青少年群体中的发病率已经不可小视。
但是，很多学生和家长可能并不知道， 什么是“脊柱侧凸” ，这一疾病会给孩子带来什么样的危害呢？其实，很多家长在日常生活中，不经意间发现孩子出现高低肩、走路或写作业时身体倾斜的情况，这时候就要警惕孩子是不是存在脊柱侧凸的问题。接下来，让我们一起学习一下有关脊柱健康的相关知识吧！
一、儿童青少年脊柱健康--预防大于治疗
2021年11月，国家卫健委发布《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，提出将脊柱弯曲异常筛查项目纳入每学年或新生入学体检内容，做好儿童青少年脊柱健康监测工作。建议针对脊柱弯曲异常患病率较高的中小学校的学生，开展常规的专业化脊柱弯曲异常学校筛查。对于早期发现可疑脊柱弯曲异常的儿童青少年，及时转诊与尽早矫治，对于疾病防控和改善预后十分有益。
二、脊柱弯曲异常，和营养、视力、龋齿一样值得关注
国家卫生健康委、教育部联合印发的中小学生健康体检管理办法（2021年版）中，要求对学生健康档案管理，重点围绕中小学生超重、肥胖、营养不良、视力不良、龋齿、脊柱弯曲异常开展工作，表明脊柱弯曲异常和营养、视力、龋齿一样值得学校、家长和全社会的关注。
脊柱弯曲异常是脊柱弯曲形态超出了正常生理弯曲范围，主要分为脊柱侧凸和脊柱前后弯曲异常。
1. 脊柱侧凸：主要分为非结构性和结构性脊柱侧凸。
（1）非结构性脊柱侧凸：是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常。一般在平卧时侧弯常可自行消失，拍摄“X”光片，脊柱骨性结构均为正常。
（2）结构性脊柱侧凸：常为真正的脊柱侧凸，特发性脊柱侧凸最常见。特发性脊柱侧凸是一种病因不明的脊柱向侧方弯曲，伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，多发于8-16岁儿童，患病率约2%～5%，10%的孩子会在生长发育期进展，女生进展风险更高。轻度的脊柱侧凸通常不会产生疼痛或外观明显不对称，但若不早期发现、及时干预，有可能会发展成严重的脊柱侧凸，影响孩子的躯干外观，严重者可能会影响心肺功能、出现疼痛，不利于身心健康发展。脊柱侧凸筛查有益于发现早期轻症，进行早期干预，降低手术率。
三、脊柱侧凸筛查进校园
（一）筛查步骤
筛查前准备：脱去上衣，露出更多后背便于医生观察，男生赤膊，女孩检查时穿可轻易褪去的的衣服，鼓励里边穿运动内衣或小背心。
1、“五看”法
光脚自然站立，检查者站在孩子背后观察：
一看：双肩是否等高；
二看：左右肩胛骨是否对称；
三看：左右肩胛下角是否等高；
四看：两侧腰线是否对称；
五看：脊柱棘突连线是否偏离正中。
如果任何“一看”有异常，都怀疑出现脊柱弯曲。
2、前屈试验检查：嘱孩子光脚自然站立，双腿站直，双脚并拢，双手合掌，嘱孩子慢慢向前弯腰至90°，家长从正前方或背后观察或双手轻放在孩子背部两侧，观察孩子的背部在弯腰过程中是否出现背部高低不平、一侧隆起。如果出现高低不平、一侧隆起，也怀疑可能出现脊柱弯曲。
3、脊柱侧凸测量仪检查：利用脊柱侧凸测量尺测量躯干旋转角（ATR），测量出ATR≥5°的为疑似侧弯。
（二）筛查结果解读
1、筛查阴性：外观未见明显异常，躯干旋转角度（ATR）均＜5°。
建议：坚持每日参加体育锻炼，保持良好体态，避免久坐，按时参加校园筛查。
2、筛查阳性：外观上可见姿态异常，躯干旋转角度（ATR）测量任一个数值≥5°则怀疑可能存在脊柱侧凸。
建议：及时到正规医院康复医学科门诊进一步检查，根据检查结果明确诊断，并开展早期科学干预。
四、脊柱侧凸确诊与治疗
校园筛查结果为疑似脊柱侧凸的学生需到正规医院康复医学科复诊，在专科医生建议下拍摄站立位全脊柱正位X光片，测量Cobb角，Cobb角大于等于10°时才可确诊为脊柱侧凸。
脊柱侧凸的治疗方案需结合孩子侧凸的程度、位置，及骨骼成熟度进行个性化制定。一般而言，轻度侧凸可随访或三维矫正的特定运动疗法，中度侧凸结合支具治疗，只有严重的侧凸需进行手术。
五、家校联合促进儿童青少年脊柱健康
1、学生
l 积极关注自身脊柱健康情况，及时告知家长和教师颈肩腰背不舒适情况；
l 合理安排学习和休息时间，控制电子产品使用。课间或休息时做一些放松颈肩腰背及四肢关节的动作；
l 增加身体活动和体育锻炼，适当增加护脊运动。每天的中高强度身体运动（有氧运动）累计不少于60分钟；
l 改变久坐行为，纠正不良站姿和坐姿。读书、做作业及电子产品阅读时，应调整适宜的光亮强度，保持合适距离，维持正常的坐站姿。写作业时，眼睛距离书本约一尺（约30cm），身体距离书桌约一拳（约6cm），握笔手指距离笔尖约一寸（约3cm）。不躺卧看书和观看电子产品。
2、家长
l 督促学生养成正确坐姿和站姿；读写做到“一拳一尺一寸”，不躺卧看书，保持健康用脊习惯和意识；
l 建议给孩子使用双肩式背包，保障双肩包两边重量尽量相等；
l 为孩子提供营养均衡、有益于骨骼健康的膳食，促进脊柱健康发育。
3、学校
l 开展学生脊柱弯曲异常防控等相关健康教育课程、活动和知识讲座，提升师生相关健康素养，提高学生的自我护脊的意识；
l 在学校体育课程中或体育考核指标中增加护脊运动或动作；
l 推广课间“护脊操”，进行颈胸腰椎及四肢关节的放松和锻炼。
脊柱侧凸进展风险有限，家长和孩子不必过度担心和焦虑。关注孩子脊柱健康，家校联合主动防治、早期发现、科学矫治，让我们携起手来，帮助每个孩子挺拔成长！
上海市实验学校医务室
2022年11月5日
